Quali sono le applicazioni mediche del silicone?

Silicone di grado medico: sicuro, flessibile e vitale per impianti, medicazioni e strumenti diagnostici. Per saperne di più!
Usi medici del collage di silicone

Indice dei contenuti

1. Introduzione

1.1 Panoramica del silicone come materiale medico

Quando mi chiedono quali siano i materiali che definiscono l'assistenza sanitaria moderna, il silicone è sempre in cima alla lista. Essendo un polimero simile alla gomma, composto principalmente da silicio, ossigeno e altri elementi, il silicone è diventato indispensabile nelle applicazioni mediche. Non solo per la sua sensazione di morbidezza e antiaderenza o per la sua flessibilità. Ciò che distingue il silicone è la sua biocompatibilità, che gli consente di interagire in modo sicuro con il corpo umano, sia esternamente che internamente.

Il silicone può essere prodotto in diverse forme, da gel morbidi a elastomeri robusti. Può sopportare un'ampia gamma di temperature, resistere alle reazioni chimiche e mantenere le sue proprietà anche dopo ripetute sterilizzazioni. Queste caratteristiche lo rendono la scelta migliore per componenti critici come tubi, cateteri, guarnizioni e persino impianti.

1.2 Breve storia dell'uso del silicone in ambito sanitario

Il viaggio del silicone nella medicina è iniziato intorno alla metà del XX secolo, quando gli scienziati si sono resi conto del suo potenziale come materiale sicuro per protesi e impianti. Negli anni '60, il silicone era già stato utilizzato nelle valvole cardiache e nella chirurgia ricostruttiva. Da allora, il suo ruolo si è notevolmente ampliato. Dalla cura delle ferite ai monitor sanitari indossabili, il silicone si è evoluto insieme alla tecnologia medica, adattandosi con facilità alle nuove sfide.

1.3 Perché è importante: la crescente domanda di materiali sicuri, flessibili e sterili

L'industria sanitaria è sottoposta a una costante pressione per trovare materiali non solo efficaci ma anche sicuri per il contatto prolungato con il corpo umano. Con la crescente consapevolezza del controllo delle infezioni, del comfort del paziente e della sicurezza a lungo termine, il silicone soddisfa queste esigenze laddove molti altri materiali non sono all'altezza. Ospedali, produttori di dispositivi e aziende biotecnologiche si affidano al silicone per risolvere i problemi di progettazione e conformità senza compromettere le prestazioni.

In breve, il silicone colma il divario tra innovazione e sicurezza nell'assistenza sanitaria.

1.4 Anteprima delle principali aree di applicazione da coprire

Nelle sezioni che seguono, vi illustrerò le applicazioni del silicone nella pratica medica moderna. Esploreremo il suo utilizzo in dispositivi impiantabili, tubi, guarnizioni, tecnologie indossabili, medicazioni per ferite, strumenti dentali e altro ancora. Inoltre, illustrerò perché il silicone gode della fiducia degli enti normativi, quali sono le sue limitazioni e quale sarà il futuro di questo materiale essenziale.

2. Perché il silicone è ampiamente utilizzato nei dispositivi medici

2.1 Biocompatibilità e ipoallergenicità

Uno dei motivi principali per cui il silicone si è guadagnato un posto fisso in campo medico è il suo eccezionale biocompatibilità. A differenza di molti materiali sintetici che possono scatenare reazioni immunitarie, il silicone è generalmente atossico e ipoallergenico. A contatto con la pelle, il sangue o i tessuti interni, il silicone per uso medico non provoca infiammazioni o reazioni allergiche. Questo lo rende particolarmente adatto per i dispositivi che richiedono un posizionamento a lungo termine nel o sul corpo.

2.2 Resistenza ai metodi di sterilizzazione (autoclave, gamma, ETO)

La sterilizzazione non è un requisito indispensabile nel settore sanitario. I dispositivi devono sopportare temperature elevate, pressione ed esposizione chimica senza degradarsi. Il silicone eccelle in questo campo: può resistono alla sterilizzazione in autoclave a 121-134°C, irradiazione gamma e sterilizzazione con gas ossido di etilene (ETO). Anche dopo ripetuti cicli di sterilizzazione, mantiene la sua elasticità, chiarezza e integrità meccanica. Ecco perché gli ospedali si affidano al silicone per tubi, maschere e strumenti chirurgici riutilizzabili.

"Un materiale che può essere sterilizzato ripetutamente senza perdere le sue prestazioni vale tanto oro quanto pesa in ambito clinico".

2.3 Eccellente flessibilità, resilienza e prestazioni meccaniche

Il silicone non è solo sicuro: è anche incredibilmente funzionale. Si piega senza rompersi, si allunga senza strapparsi e torna alla sua forma originale. Queste qualità sono fondamentali per applicazioni come cateteri e guarnizioni, che devono funzionare in modo affidabile in condizioni di movimento, pressione e stress. Che si tratti di giunti dinamici o di tubi flessibili, la resilienza meccanica del silicone garantisce un utilizzo a lungo termine senza guasti.

2.4 Inerzia chimica: sicuro per il contatto con fluidi corporei e farmaci.

Il silicone medicale non reagisce con il sangue, gli enzimi o gli agenti farmaceutici. Il suo inerzia chimica significa che non rilascia sostanze nocive o assorbe farmaci dall'ambiente. Questo aspetto è fondamentale nei sistemi di somministrazione di farmaci, nelle pompe di infusione e in tutti i dispositivi che si interfacciano con i fluidi corporei. Contribuisce a preservare l'efficacia dei farmaci e la sicurezza dei pazienti.

2.5 Stabilità a lungo termine nell'uso temporaneo e impiantabile

Alcuni dispositivi rimangono nel corpo per pochi minuti. Altri, per anni. Il silicone si comporta bene in entrambi i casi. Resiste alla degradazione causata da umidità, ossigeno, raggi UV e condizioni corporee. Sia che venga utilizzato in una cannula nasale temporanea o in un impianto permanente, la sua stabilità a lungo termine e la sua bassa tossicità lo rendono un materiale affidabile per un'ampia gamma di durate.

3. Le principali applicazioni mediche del silicone

3.1 Dispositivi impiantabili

3.1.1 Esempi: isolamento di pacemaker, shunt per idrocefalo, protesi mammarie

Il silicone è un materiale ideale per dispositivi medici impiantabiligrazie alla sua biocompatibilità a lungo termine e alle sue proprietà inerti. Viene utilizzato nell'isolamento degli elettrocateteri dei pacemaker, dove protegge i delicati percorsi elettrici dai fluidi corporei. In neurochirurgia, derivazioni per idrocefalo in tubi di silicone aiutano a drenare il liquido cerebrospinale in eccesso. E nella chirurgia ricostruttiva o estetica, protesi mammarie spesso utilizzano gusci o gel di silicone per la loro sensazione naturale e il loro profilo di sicurezza.

Panoramica sugli impianti medici in silicone

3.1.2 Vantaggi: flessibilità, compatibilità tissutale, funzionalità a lungo termine

I dispositivi impiantabili devono affrontare una sfida estrema: devono funzionare all'interno del corpo senza causare danni, disagi o rigetto. Il silicone è in grado di offrire morbidezza che imita il tessutoelevata durata e resistenza alla degradazione fisiologica. È abbastanza flessibile da adattarsi ai movimenti del corpo e abbastanza stabile da durare per anni senza rompersi o perdere prestazioni.

3.1.3 Sfide: stretta conformità normativa

Naturalmente, gli impiantabili sono altamente regolamentati. I produttori devono soddisfare standard esigenti come ISO 10993 per la biocompatibilità e Requisiti FDA per il silicone per impianti. Qualsiasi deviazione, come una polimerizzazione incompleta o una contaminazione, può comportare rischi per la sicurezza. Per questo motivo, il silicone utilizzato per gli impianti deve essere prodotto in camere bianche, con rigoroso controllo di qualità e completa tracciabilità.

"Quando qualcosa rimane all'interno del corpo umano, solo i materiali più stabili e testati, come il silicone, possono essere utilizzati".

3.2 Tubi e cateteri medicali

3.2.1 Tipi: tubi per pompe peristaltiche, tubi di drenaggio, tubi respiratori

I tubi in silicone svolgono un ruolo fondamentale in innumerevoli procedure mediche. Che si tratti di tubi per pompa peristaltica che muove i fluidi per via endovenosa con un movimento ritmico, tubi di drenaggio che rimuovono i liquidi in eccesso dopo un intervento chirurgico, o tubi flessibili respiratori Utilizzato nei ventilatori e nelle macchine CPAP, il silicone offre un condotto sicuro ed efficiente. La sua versatilità gli consente di essere estruso in vari diametri e spessori di parete per soddisfare esigenze mediche specifiche.

Applicazioni mediche del tubero di silicio

3.2.2 Proprietà chiave: morbidezza, non reticolazione, trasparenza per il monitoraggio dei fluidi

Ciò che rende il silicone ideale per i tubi è la sua morbidezza e flessibilitàche riduce al minimo i traumi ai tessuti quando viene utilizzato nei cateteri o nei sistemi di drenaggio. A differenza di alcune materie plastiche, resiste all'attorcigliamento, fondamentale per garantire un flusso continuo di aria o liquido. Inoltre, molti tubi in silicone per uso medico sono cristallinoconsentendo il monitoraggio visivo del flusso, delle bolle d'aria o dei coaguli, fondamentale per la sicurezza del paziente.

3.2.3 Utilizzo in procedure minimamente invasive

Il ruolo del silicone in medicina minimamente invasiva non può essere sopravvalutato. Nelle procedure laparoscopiche o interventistiche, dove lo spazio è limitato e la precisione è fondamentale, i tubi e i cateteri in silicone forniscono la soluzione ideale. manipolazione delicata e integrità strutturale chirurghi. Sono compatibili con gli strumenti endoscopici e possono attraversare piccole vie anatomiche senza causare irritazioni o danni.

In questi impieghi critici per la vita, i tubi in silicone devono garantire prestazioni impeccabili, giorno dopo giorno.

3.3 Guarnizioni e tappi

3.3.1 Applicazione in siringhe, connettori per flebo, dispositivi diagnostici

Il silicone è ampiamente utilizzato in componenti di tenuta spesso trascurati, ma di vitale importanza. Nelle siringhe e nei connettori per flebo, tappi e pistoni in silicone garantiscono un funzionamento regolare e un'erogazione senza perdite. Nei dispositivi diagnostici come gli analizzatori di sangue o i kit di raccolta dei campioni, microguarnizioni e guarnizioni stampate in silicone impediscono la contaminazione e garantiscono la precisione di ogni lettura o dosaggio.

Dispositivi medici con guarnizioni in silicone

3.3.2 Importanza della tenuta affidabile sotto pressione e della sterilità

Questi piccoli componenti devono mantenere un tenuta perfetta a pressioni e temperature variabilie soddisfacendo al contempo i requisiti di sterilità. Il silicone elasticità e resistenza alla compressione lo rendono un materiale sigillante ideale che rimbalza dopo l'uso ripetuto o la compressione a lungo termine. Nell'imballaggio farmaceutico, i tappi in silicone aiutano a preservare la durata di conservazione e a proteggere le formulazioni sensibili dall'esposizione ambientale.

3.3.3 Stampaggio personalizzato per soluzioni di tenuta su microscala

Man mano che i dispositivi medici diventano sempre più piccoli e complessi, l'adattabilità del silicone a stampaggio di precisione diventa preziosa. Gli ingegneri possono creare geometrie intricate delle guarnizioni per dispositivi microfluidici, sensori indossabili e pompe impiantabili, utilizzando gomma siliconica liquida (LSR) o gomma ad alta consistenza (HCR). Queste guarnizioni stampate su misura sono spesso prodotte in ambienti puliti, con tolleranze sufficientemente strette anche per le applicazioni più impegnative.

"Una guarnizione può essere minuscola, ma il suo fallimento può causare risultati catastrofici. Ecco perché il silicone rimane il gold standard per le guarnizioni di grado medico".

3.4 Dispositivi indossabili e protesi

3.4.1 Uso in monitor per il fitness, rivestimenti per arti protesici, tutori ortopedici

Il silicone svolge un ruolo essenziale nel settore in crescita del dispositivi medici indossabili e protesi. Dalla morbidezza al tatto pelli di monitor per il fitness a fodere per arti protesici che ammortizzano gli arti residui, il silicone offre un comfort e un'adattabilità senza pari. Anche i prodotti ortopedici, come tutori e supporti articolari, si affidano all'imbottitura in silicone per alleviare la pressione e garantire un posizionamento sicuro durante il movimento.

Silicone Products in Action

3.4.2 Comfort della pelle, elasticità e traspirabilità

A differenza di molte materie plastiche o gomme, il silicone rimane Non irrita anche in caso di contatto prolungato con la pelle.. La sua natura ipoallergenica, unita alla capacità di conformarsi ai contorni del corpo, assicura Massimo comfortsoprattutto per gli utenti con pelle sensibile o con condizioni mediche che richiedono l'uso del dispositivo 24 ore su 24 e 7 giorni su 7. Le moderne formulazioni offrono anche schiume di silicone traspiranti e leggerepermettendo al sudore e al calore di fuoriuscire, cosa fondamentale per le protesi da indossare quotidianamente o per gli attrezzi da riabilitazione.

3.4.3 Importanza nelle applicazioni di uso quotidiano e di usura a lungo termine

Per i dispositivi sanitari indossabili come i cerotti ECG, i monitor del glucosio e i tracker del sonno, il silicone assicura che Gli elettrodi e gli adesivi rimangono in posizione senza causare fastidio. Il suo equilibrio tra resistenza e morbidezza lo rende adatto anche a attrezzatura per la riabilitazione a lungo terminedove l'aderenza del paziente si basa molto sul comfort e sulla facilità d'uso.

In breve, il silicone consente ai dispositivi medici indossabili di avere una sensazione naturale, di funzionare in modo affidabile e di supportare gli utenti in ogni fase del processo.

3.5 Cura delle ferite e medicazioni mediche

3.5.1 Prodotti: medicazioni in schiuma di silicone, teli per la terapia delle cicatrici

Il silicone ha trasformato il mercato del wound care con medicazioni avanzate che offrono protezione e comfort. Probabilmente avete visto o usato medicazioni in schiuma di siliconeche sono comuni negli ospedali per le ulcere da pressione, le ustioni e le ferite post-operatorie. Il silicone è anche il materiale alla base fogli per la terapia delle cicatricinoto per appiattire e sbiadire le cicatrici dopo un intervento chirurgico o una lesione.

3.5.2 Vantaggi: adesione delicata, rimozione non traumatica, controllo dell'umidità

Le medicazioni tradizionali spesso aderiscono in modo aggressivo alla pelle, danneggiando i tessuti delicati durante la rimozione. Il silicone, invece, fornisce adesione delicata che rimane in posizione senza tirare la pelle fragile o in via di guarigione. Questo è particolarmente importante per vittime di ustioni, pazienti anziani e neonatidove la rimozione senza traumi può accelerare la guarigione. Le medicazioni in silicone aiutano anche a gestire l'umidità permettendo lo scambio di ossigeno e bloccando i batteriche crea un ambiente ideale per la guarigione.

3.5.3 Miglioramento della guarigione nelle ferite croniche e chirurgiche

È stato dimostrato clinicamente che le medicazioni in silicone migliorare i risultati nella cura delle ferite cronichecome le ulcere diabetiche e le ferite venose delle gambe. Riducendo il dolore e minimizzando il trauma da cambio di medicazione, incoraggiano i pazienti a mantenere la medicazione più a lungo, sostenendo rigenerazione dei tessuti più rapida e meno cicatrici. I chirurghi preferiscono anche i fogli cicatriziali a base di silicone per la guarigione estetica negli interventi cosmetici e ortopedici.

"Una medicazione non è solo una copertura, ma un partner di guarigione. Il silicone la rende più intelligente, più sicura e più confortevole".

3.6 Prodotti dentali e ortodontici

3.6.1 Materiali per impronte in silicone, paradenti, dispositivi di fissaggio

Nel mondo odontoiatrico, precisione e comfort del paziente vanno di pari passo, ed è proprio in questo ambito che il silicone offre i suoi vantaggi. Materiali da impronta a base di silicone sono utilizzati per catturare l'esatta geometria dei denti e delle gengive del paziente per corone, ponti e protesi. Questi materiali si fissano rapidamente, resistono alla deformazione e offrono un'eccellente riproduzione dei dettagli. Il silicone viene utilizzato anche per paradenti personalizzati e retainer ortodonticiche devono essere sicuri, flessibili e resistenti per essere indossati quotidianamente.

Applicazioni del silicone in ambito medico

3.6.2 Stabilità dimensionale e comfort del paziente

La qualità delle impronte dentali dipende dalla loro precisione dimensionale. Silicone polimerizzato per addizione (silicone A) è apprezzato per la sua capacità di mantenere la forma dopo l'indurimento, anche quando viene rimosso dalla bocca. Questo garantisce che la protesi dentale o l'apparecchio finale si adattino perfettamente. Altrettanto importante è la capacità del silicone di morbidezza e basso profilo gusto/odore rendono il processo più tollerabile per i pazienti, in particolare per i bambini o per quelli con sensibilità al riflesso faringeo.

3.6.3 Uso intraorale sicuro

Il silicone utilizzato nelle applicazioni dentali deve essere sicuro per un uso prolungato. contatto intraorale. Ciò significa non tossico, non lisciviante e privo di sostanze volatili. La maggior parte dei siliconi di grado dentale soddisfa Standard FDA e ISO per la sicurezza delle mucose, per la massima tranquillità di dentisti e pazienti. Questi materiali sono anche facilmente sterilizzabili, riducendo i rischi di infezione sia in laboratorio che in clinica.

In odontoiatria, dove convergono comfort, pulizia e precisione, il silicone è il materiale preferito.

4. Standard normativi e requisiti di sicurezza

4.1 Panoramica delle principali certificazioni mediche:

Quando si tratta di applicazioni mediche, Non tutto il silicone è uguale. Per garantire la sicurezza del paziente e l'affidabilità del prodotto, i materiali in silicone devono soddisfare rigorosi standard normativi. Alcune delle certificazioni più importanti includono:

  • FDA 21 CFR 177.2600: Questa normativa statunitense riguarda la gomma siliconica destinata all'uso ripetuto a contatto con gli alimenti, ma è anche utilizzata come riferimento per il silicone non tossico di grado medico nei dispositivi.
  • USP Classe VI: Emesso dalla Farmacopea degli Stati Uniti, questo standard include test di reattività biologica per garantire che il materiale non provochi reazioni dannose nei tessuti vivi.
  • ISO 10993: Uno standard internazionale per la biocompatibilità dei dispositivi medici, che comprende test di citotossicità, sensibilizzazione e tossicità sistemica.

Il rispetto di questi standard è essenziale per ottenere l'approvazione del mercato e garantire le prestazioni del prodotto in ospedali, cliniche e abitazioni.

4.2 Differenziazione tra silicone per uso medico e silicone per uso industriale

Uno dei principali errori che ho visto commettere da produttori e acquirenti è quello di dare per scontato che Tutto il silicone è sicuro per l'uso medico. Il silicone per uso industriale, pur essendo eccellente per le applicazioni meccaniche e di tenuta, spesso contiene riempitivi, coloranti o coadiuvanti tecnologici che non sono biocompatibili. Il silicone di grado medico, invece, è prodotto con rigorosi controlli di purezza, processi di polimerizzazione ad alte prestazioni e ingredienti certificati atossici.

"L'uso di un silicone di grado sbagliato in un dispositivo medico non è solo rischioso, ma può mettere a repentaglio la vita".

4.3 Tracciabilità, documentazione e importanza della produzione in camera bianca

Oltre la composizione, come vengono realizzate le parti in silicone Anche la sicurezza è importante. Per i dispositivi medici di Classe I, II o III, i fabbricanti devono mantenere una piena tracciabilità delle materie primee la documentazione delle condizioni di lavorazione. Molti componenti sono prodotti in Camere bianche ISO Classe 7 o Classe 8riducendo al minimo la contaminazione da particelle o microbi. Questi controlli sono fondamentali per la sicurezza dei pazienti e per soddisfare i requisiti di conformità di enti come FDA, CE e CFDA.

In assenza di una documentazione rigorosa e di una produzione pulita, anche il miglior silicone può non essere all'altezza delle prestazioni mediche.

5. Limitazioni e considerazioni

5.1 Confronto dei costi con altri polimeri medicali

Sebbene il silicone offra una notevole gamma di vantaggi, è importante notare che spesso ha un costo maggiore rispetto a materiali come PVC, TPE o polietilene. Per le applicazioni sensibili ai costi, questo sovrapprezzo può rappresentare un ostacolo. Tuttavia, quando le prestazioni a lungo termine, la biocompatibilità o la riutilizzabilità sono fondamentali, la durabilità del silicone può effettivamente ridurre i costi totali del ciclo di vita riducendo al minimo le sostituzioni o le complicazioni.

5.2 La morbidezza del silicone può limitare le applicazioni strutturali

Il silicone è apprezzato per la sua flessibilità, ma proprio questa sua morbidezza può limitano il suo utilizzo in componenti portanti o altamente rigidi. A differenza delle plastiche dure o dei metalli, il silicone non è in grado di mantenere la forma strutturale in presenza di forti sollecitazioni meccaniche. Per i dispositivi che richiedono un posizionamento o un supporto di precisione, come gli impianti ortopedici o gli strumenti chirurgici, il silicone deve spesso essere abbinato ad altri materiali per ottenere una rigidità funzionale.

5.3 Rischi di un silicone non conforme o non correttamente polimerizzato nei casi d'uso sensibili

Il silicone di scarsa qualità, in particolare il materiale che è non è stato polimerizzato correttamente o non supera i test di biocompatibilità-possono rilasciare sottoprodotti o degradarsi all'interno dell'organismo. Questo può portare a risposte immunitarie, infezioni o addirittura al malfunzionamento del dispositivo. Ecco perché qualificazione dei fornitori, test dei lotti e conformità alle linee guida FDA e ISO non sono negoziabili nella produzione medica.

"In medicina, la differenza tra silicone conforme e non conforme non è solo normativa, ma anche etica".

5.4 Considerazioni ambientali e di sostenibilità

Il silicone non è biodegradabile e le sue vie di riciclaggio sono ancora limitate. È più resistente di molte plastiche monouso, l'impronta ambientale del silicone-soprattutto nei prodotti monouso, è una preoccupazione emergente. I produttori stanno esplorando riciclaggio del silicone e tecnologie di polimerizzazione senza solventima c'è ancora molto lavoro da fare per rendere il silicone pienamente sostenibile nell'uso sanitario ad alto volume.

L'equilibrio tra prestazioni, costi, sicurezza e sostenibilità è fondamentale nella scelta del silicone per i prodotti medicali.

6. Conclusione

6.1 Sintesi dei ruoli medici fondamentali del silicone

Dai dispositivi impiantabili alle medicazioni per le ferite, dagli strumenti odontoiatrici alla tecnologia sanitaria indossabile, il silicone è diventato silenziosamente uno dei materiali più affidabili della medicina moderna. La sua combinazione unica di biocompatibilità, durata, flessibilità e resistenza agli agenti chimici gli consente di svolgere una vasta gamma di funzioni in ambito clinico. Che si tratti di proteggere i segnali elettrici in un pacemaker o di ammortizzare la pelle sotto una protesi, il silicone è lì, affidabile e invisibile, a fare il suo lavoro.

6.2 Perché il silicone rimane insostituibile in molte applicazioni

Nonostante lo sviluppo di molti nuovi polimeri medicali, Le prestazioni del silicone rimangono ineguagliate in applicazioni che richiedono comfort e affidabilità a lungo termine. La sua capacità di sopportare sterilizzazioni ripetute, di adattarsi a forme anatomiche complesse e di resistere alla decomposizione chimica lo rende virtualmente insostituibile per i dispositivi medici per l'assistenza critica e per il contatto a lungo termine. Quando la sicurezza, il comfort e la precisione del paziente sono la priorità, il silicone dimostra costantemente il suo valore.

6.3 Sviluppi futuri: silicone a rilascio di farmaco, siliconi medicali stampabili in 3D, biointegrazione

Il futuro del silicone medico è ancora più eccitante. I ricercatori stanno sviluppando siliconi a rilascio di farmaco che possono rilasciare farmaci direttamente nei tessuti nel tempo, aprendo nuove frontiere nel trattamento localizzato. Silicone stampabile in 3D sta sbloccando le possibilità di impianti personalizzati e di prototipazione rapida. E i progressi in biointegrazione stanno facilitando il lavoro del silicone con i tessuti viventi, migliorando i risultati di guarigione nelle procedure complesse.

"Nel mondo della medicina, pochi materiali si sono evoluti con la stessa grazia e lo stesso impatto del silicone".


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Riferimenti:

  1. Mayo Clinic - Protesi mammarie: Salina vs. Silicone
  2. Sfruttare le strategie additive per promuovere le applicazioni mediche
  3. Organizzazione Mondiale della Sanità

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